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试管婴儿卵巢储备减退,AMH值下降,我还可以怀孕吗?

  我们知道,做试管婴儿前男女双方需作一个全面的身体检查,而AMH就是其中之一。AMH可以评估女性卵巢存储能力,通常通过抽血检查,AMH数值的高低与月经初期的卵泡数成正比关系,AMH越高,卵泡数也就越多,试管成功几率就越高。许多患者问,AMH低可以做试管婴儿吗?我们可以从下面的案例找到答案。
 
  病例回顾
 
  32岁的张女士与35岁的杨先生结婚一年多未孕,新婚初始,由于工作压力大,双方又觉得自己还年轻便推迟了生育计划,迈入30岁的队伍后,迫于家庭压力于2018年8月8日来到东莞广济医院生殖中心彭爱琴主治医师门诊求诊。经全面细致的身体检查发现,张女士卵巢功能减退(AMH值只有0.707ng/ml),B超检查发现其基础卵泡只有2-3颗,彭医生建议夫妇俩做试管婴儿并为张女士制定了个性化的促排方案。当月成功取卵2枚,最终配成2枚可用胚胎,并于11月28日进行移植。非常幸运的是,一次移植成功,如今张女士已处于孕晚期——已怀7个多月,B超显示双胎宝宝在妈妈肚子里稳健成长。
 
  彭医生指出,AMH的高低主要跟年龄有关。从20-50岁,AMH数值伴随着年龄一直往下走,直到最后降到接近0。因此,彭医生建议女性朋友们要适龄婚育,千万不要因为工作原因而耽误了生育计划,最终得不偿失,后悔莫追!
 
  知识点链接
 
  AMH数值的实际意义
 
  下面我们看一下表盘,从左到右, AMH水平逐渐升高:
 
  AMH高于7,多囊可能
 
  AMH高于7的女性可能存在着多囊,也就是多囊卵巢综合症,这是一种常见于年轻女性的不症,所以AMH并不是越高越好。
 
  AMH= 4-7,受孕能力优
 
  在这个数值范围的人完全可以通过自然受孕的方式生育。
 
  AMH=2.0-4.0之间 受孕能力良
 
  受孕能力虽然没有4-7之间那么强,但还是通过服用促排卵药物,甚至通过减肥和人工授精等改善性的方式就可以正常生育的,所以AMH高于2的女性还不需要特别担心。
 
  AMH=0.7-2.0之间  受孕能力差
 
  AMH低于2.0的女性,一般就需要考虑采用试管婴儿了,而且在这个区间成功率还是不低的。
 
  AMH低于0.7 受孕能力极差
 
  AMH低于0.7的女性,做试管就很难成功了。如果没有高超的试管婴儿医术,生孩子是十分困难的。
 
  总结来说,AMH的不同数值,意味着生殖医生可能要采用不同的生育方案。这就是AMH的临床指导意义。
 
  AMH过低会怎样
 
  医学统计,当AMH数值低于0.086时,月经就不再来了,也就是俗称的更年期。如果年龄低于40岁就出现更年期,就是卵巢早衰。
 
  AMH还受哪些影响因素
 
  肥胖对AMH的影响
 
  女性的AMH与BMI(体重密度)是成反比的,当一个女性的体重密度越大,也就是越胖,她的AMH就越低。
 
  一般来说20左右最好,当BMI超过30以后,对AMH的影响就很大了。
 
  举例说,如果一个女性身高是165的话,她的体重在55公斤以下会比较好,如果体重达到80公斤以上,那么AMH可能就很低了。
 
  遗传影响
 
  如果母亲40岁之前出现绝经,也就是卵巢早衰的话,那么女儿患上卵巢早衰的几率将会提高。因遗传而造成的卵巢早衰患者比例约占10%,大部分都与X染色体的缺失或异常有关。
 
  结核病及反复性盆腔感染
 
  患有肺结核病史或反复性盆腔感染,肺结核会有几率转移成盆腔结核,从而对卵巢的健康造成威胁,此外盆腔感染也会影响到卵巢的存储。
 
  卵巢手术
 
  包括卵巢摘除和卵巢扭转。一些因为子宫内膜异位症,通常无法进行保守型手术治疗的患者,以及卵巢癌等相关疾病可能需要进行卵巢摘除。卵巢扭转常见于卵巢过激反应综合征患者,主要是一些AMH水平偏高而进行不正当促排用药以及不健康的术后保养造成的。

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