输卵管微小病变

　　输卵管微小病变指输卵管解剖结构的微小变化。

 

　　包括输卵管伞端缩窄、副输卵管、输卵管憩室、输卵管卷曲、输卵管副伞口、输卵管系膜囊肿等。

 

　　不孕症患者输卵管微小病变发生率较正常人高。大部分输卵管微小病变无法通过常规子宫输卵管造影明确，多在腹腔镜探查术中发现。

 

　　既往认为输卵管微小病变是输卵管先天性变异，无太多临床意义，近期有文献报道，输卵管微小病变可能与子宫内膜异位症相关，异位病灶使盆腔内持续存在慢性炎性状态，反复刺激纤维细胞增生和细胞外基质形成，导致组织纤维化和盆腔粘连，使输卵管出现走行迂曲、形态僵直和积水等。最早的研究见于1982年，Beyth等研究发现，副输卵管（accessory tube）等输卵管微小病变与女性不孕症之间存在相关性。随后Abuzeid等研究输卵管伞端病变（输卵管伞粘着、输卵管圆钝及输卵管包茎）与EM的关系，其结果表明，合并早期EM的患者伞端病变的发生率明显高于不合并EM的不孕症患者。而输卵管伞部结构异常与输卵管拾卵功能障碍有关，手术治疗能明显改善患者的生育结局。

 

　　腹腔镜

 

　　是治疗微小病变的首选推荐方式，可以根据不同的输卵管微小病变采取不同的治疗方式。有关输卵管微小病变的研究目前非常有限，尚不足以给出有说服力的证据，需要临床医生术中加以关注，继续积累诊疗经验。