孕脉健康|试管婴儿取卵前，为什么要先降调节？

　　试管婴儿降调节是试管婴儿进周期治疗的第一步，也是至关重要的一步。很多没有经验的患者不知道什么是降调节，也不明白为什么要降调节，那么今天，就让我们一起来了解一下。

 

　　什么是试管婴儿降调节？

 

　　降调的主要目的是抑制强势卵泡的生长。一般来说，每个健康的育龄女性，每个月经周期中都会长出多个卵泡，而其中会有一个最优势的卵泡，它会将卵巢中的大部分营养都吸收，自己发展壮大的同时，抑制其他卵泡的生长。优势卵泡中会孕育出一枚卵子，到排卵期便会排出，在此前后几天同房，可以大大增加受孕的几率。

 

　　试管婴儿也同样是如此，为了提高试管婴儿的成功率，进行降调节可以抑制优势卵泡的生长，抑制或减少自发性LH峰的出现,避免自发排卵,可以主动的决定HCG的给予时间和取卵时间。利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用,增加卵泡募集的数量。改善卵泡发育同步化,争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。让一个月经周期中产生多个受孕机会，提高试管婴儿的成功率。

 

　　做试管婴儿时，需采用较多方法，无论是长方案、短方案和微刺激方案，均是降低体内LH，即降低促黄体生成素。因自然周期时，一个周期女性即长一个卵泡，卵泡长到18-20㎜成熟时，血雌激素在200-500pg/ml时，会引起血LH峰，引起卵泡排卵。做试管时需长出多个卵泡，长到7-8个卵泡或10多个卵泡。卵泡长到12-15mm时，雌激素值可达700-800pg/ml，或者1000pg/ml多，或2000pg/ml多，血雌激素高会引起血LH峰。卵泡成熟时需血LH，这样早发生血LH高叫过早LH峰，对卵子有损伤。做试管婴儿方案均不期望LH过早出现，因此需用降调方案，降调方案是用GnRH-a类药，把LH降到最低，在适合时再促排卵。促排卵时仅用FSH药促卵泡生长，之后不会引起LH峰，对卵泡发育较好。

　　试管婴儿降调节的时间

 

　　对于试管婴儿的治疗，一般前期准备工作要做很多，比如试管婴儿降调，就是试管婴儿取卵前的基础工作，试管婴儿常用的降调方案是黄体期长方案。黄体期长方案的降调针剂分为两种，一种是长效的长方案，一种是短效的长方案。长效的制剂在患者排卵之后一周、黄体中期打一次即可，之后需要在14天回到中心做抽血和B超检查，再启动促排卵。

 

　　如果使用黄体期的短效制剂，需要每天都打，一直连打14天，再开始抽血化验，准备促排卵。如果患者存在严重的子宫内膜异位症，需要做超长方案，会在月经期给患者打一整支的降调药物，也有可能打一个周期，或者在28天之后接着打第二周期。

 

　　在降调及促排卵早期，可以正常上班，正常饮食，可适当增加营养，在促排卵后期要注意多休息，避免重体力劳动及剧烈活动，在起床、如厕、翻身时动作缓慢;饮食以高蛋白食物为主，多吃水果。

 

　　试管婴儿降调节后会有不良反应吗？

 

　　由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或12~15分钟不等。由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱,可表现为月经紊乱,阵发性潮热、潮红、出汗、失眠、头晕、痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道干涩、性欲降低等一系列或轻或重的症状,这类似围绝经期的表现,这会给患者带来一定的痛苦。

 

　　如何应对呢?一般来说，只注射一次的长降调方案由于时间短，多不会发生这些症状。这些症状多发生在需要注射2~3针的超长降调方案的患者身上。一般在注射第一针的30天内不会发生，症状多出现于第二次注射后，患者多能耐受，个别症状严重不能耐受者，要及时告诉医生，给予反向添加疗法，也就是补充小剂量的雌激素，上述症状会很快好转或消失。